Беременность в условиях конфликта – угроза для жизни матери и ребенка
Две беременные женщины в больнице Киева, Украина. (архив) Беременность в условиях конфликта – угроза для жизни матери и ребенка Здравоохранение
Почти две трети всех случаев материнской смертности в мире приходятся на страны, страдающие от конфликтов или политической нестабильности. Риски летального исхода в связи с вынашиванием ребенка и родами у женщин, живущих в таких государствах, примерно в пять раз выше при каждой беременности по сравнению со странами, где царит стабильность.
Об этом говорится в новом техническом обзоре, подготовленном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Специальной программой по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области репродукции человека.
Кризисные ситуации
По оценкам, только в 2023 году в условиях конфликтов и нестабильности от связанных с беременностью и родами причин, которые можно было предотвратить, умерли около 160 тысяч женщин – это шесть из десяти случаев материнской смертности в мире. При этом на такие страны приходится лишь около одной десятой всех живорождений.
Согласно анализу, в государствах, классифицированных как затронутые конфликтом, коэффициент материнской смертности составил 504 случая на 100 тысяч живорождений. В странах с выраженной институциональной и социальной нестабильностью – 368 на 100 тысяч. Для сравнения, в странах вне этих категорий показатель значительно ниже – 99 на 100 тысяч.
Эти данные дополняют опубликованные ранее глобальные оценки за 2000–2023 годы, которые показали, что прогресс в снижении материнской смертности замедлился, а в странах с низким уровнем дохода и в кризисных условиях показатели остаются крайне высокими.
Неравенство и слабые системы
Авторы подчеркивают: конфликты и нестабильность создают условия, при которых системы здравоохранения не способны регулярно предоставлять жизненно необходимую помощь беременным женщинам. При этом дополнительные факторы – гендер, этническая принадлежность, возраст и миграционный статус – могут еще больше повышать риски.
Неравенство особенно заметно среди подростков. В 2023 году каждая 51-я девочка, которой было 15 лет и которая жила в стране, охваченной конфликтом, рисковала в течение жизни умереть из-за причин, связанных с беременностью и родами. В странах с институциональной нестабильностью такой риск был у каждой 79-й, а в относительно благополучных государствах – лишь у каждой 593-й.
Практические решения
В публикации также приводятся примеры стран, где медицинские работники пытаются предоставлять услуги по охране материнства, несмотря на нестабильность. Среди них – Колумбия, Эфиопия, Гаити, Мьянма, Папуа-Новая Гвинея и Украина.
В Колумбии подготовка акушерок помогает оказывать своевременную помощь в отдаленных районах, где доступ к медицинским учреждениям ограничен из-за географических особенностей или опасной обстановки.
В Эфиопии акцент сделан на восстановлении непрерывности ухода – через мобильные бригады, ремонт медицинских учреждений и привлечение дополнительных акушерок.
В Гаити важную роль играет устранение барьеров: женщинам, вынужденным бежать из своих домов, предоставляют услуги бесплатно или со скидкой. Прилагаются также усилия, чтобы обеспечить стабильного электроснабжения в роддомах.
Мьянма, Папуа-Новая Гвинея и Украина демонстрируют, что даже в условиях затяжных кризисов можно защищать здоровье матерей – благодаря планированию на региональном уровне, повышению качества и безопасности родовспоможения и реорганизации маршрутов для пациентов, которым нужно приехать в больницу.
План действий
Связав показатели материнской смертности с уровнем нестабильности, эксперты получили более точный инструмент для определения стран, где необходимы наиболее срочные меры.
Речь идет об инвестициях в развитие первичной медико-санитарной помощи, сборе данных в труднодоступных районах и создании систем здравоохранения, способных адаптироваться к кризисам. По мнению авторов, именно такие меры помогут быстрее снизить показатели материнской смертности – даже в самых сложных условиях.
